135.接盘侠（1）

男科，对于子宫的认识还停留在剖宫产。虽然在反复练习中

。也有做过子宫切除，但因为尸体数量的限制，对于子宫周围的解剖结构并不熟悉。

“我们先翻找子宫两侧的圆韧带，因为里面有血管，所以需要先两侧钳夹，然后切断再缝扎......”

他说着切除圆韧带的过程，可动作并没有刚才那么麻利，寻找圆韧带花了不少时间。【1】

接下去按照子宫切除的顺序，还需要找到并切开子宫两侧的输卵管峡部和卵巢固有韧带【2】。但对奥尔吉来说，这些区域叫什么并不重要，眉毛胡子一把抓，把子宫周围的组织全部切干净才是最重要的。

这种粗糙的做法很快就起了反作用。

”出血了，给我纱布。“

奥尔吉在切开卵巢韧带的时候，没有充分做游离，因为组织太多，鸦喙钳的钳夹能力进一步下降。卵巢固有韧带越靠近子宫，血供越充足，出血也越多，就算夹闭了子宫动脉也没有完全阻止出血。

“老师，手术有点久了。”

“我知道。”

奥尔吉缝扎着手里的韧带，继续说道：“切开卵巢韧带，然后继续切开输卵管，这里需要做好结扎。然后我们继续往另一侧翻找，重复刚才的步骤......”

卡维看着这个分离切开的过程直摇头。

子宫上方的周围组织分界明显，很容易看清，分离起来也不难。奥尔吉如果连这些都做不好，子宫下方复杂的盆底组织只会难处理。

“上方的固定韧带已经切割完毕。”奥尔吉并没有意识到自己即将遇到的麻烦，看着眼前已经脱开一半的子宫松了口气，“接下去我们先离断子宫周围的韧带。”【3】

卡维听着他这番话，马上意识到这个顺序明显错了，连忙问道：“不应该先处理子宫两边的血管么？”

奥尔吉不紧不慢地处理着韧带，边做边说道：“刚才希尔斯医生已经结扎了两侧动脉上行支，大部分血流已经被阻断，待会儿只需要带着其余组织一起离断外侧总动脉就行，没必要急着先做处理。”

卡维愣愣地听着他胡说八道，只是一会儿的功夫，奥尔吉又要起了纱布：“给我纱布，有出血点。”

还是之前做分离的老问题，奥尔吉没有充分游离韧带周围的组织，鸦喙钳钳夹无力，切割前根本没办法彻底阻断血流。

“手术中出血并不多，我已经一一做了处理。”奥尔吉可没见过卡维的子宫切除术，所以对自己的表现还很满意，“现在子宫已经大半游离了出来，接下去要处理的是盆底下部。不过在此之前，我们还需要切断子宫血管。”cascoo.net

子宫血管的处理是个麻烦，因为很容易损伤周围组织，卡维还想看他如何操作。

可动脉周围远比刚才的韧带纤细得多，阻断切割起来也方便，所以还没等他看清，血管已经处理完毕了。

“残端没有出血，很完美。”奥尔吉称赞了自己一句，两手继续向下，“我们需要把子宫下段完全分离出来，切断宫颈周围的间隙组织。主要的麻烦还在于子宫前方的膀胱，给我剪刀。”

接过剪刀，他开始在洛卡德和希尔斯的帮助下向胜利做冲锋。

然而才刚开始分离膀胱腹膜反折【4】，一旁的希尔斯忽然发现了些不太寻常的地方：“奥尔吉老师，腹腔里好像还有渗血！”

“渗血？”

奥尔吉对自己的缝扎技术非常自信，连忙否认道：“不可能，我的缝扎非常牢固，不可能有渗血。”

“可下面确实有血......”希尔斯从旁边拿了块干净的纱布往里塞了塞，布片上很快印了一大滩淡红色“血迹”，“这好像不是血，颜色不对。”

奥尔吉手里捏着子宫下段，还想低头去看个究竟，完全没想到自己的手术刀还顶着膀胱。

他身子微