123.三个答案

食盐。这次没有用碳酸氢钠，因为产妇平时身体很不错，现在

。也没有失血休克，没有酸中毒的风险。

但接下去的做法却让很多人看不懂。

“今天上台接受剖宫产的是勇敢的布伦达女士，一位面包师的妻子。她三周前出现了yd流血，经格雷兹医院产科医生的诊断，定为胎盘前置。

手术很凶险，格雷兹医院的外科医生拒绝了手术。

这很正常，不是什么值得懊悔的事情，因为明知手术会失败还积极选择手术的医生并不多见。

众所周知，剖宫产手术是全世界的难题，而前置胎盘又是剖宫产手术的大难题。今天我就将使用一些新器械、新药品来尝试破解这道难题，希望能在给大家带来观感体验之外，还能为将来的剖宫产手术铺平道路。”

布伦达安静地坐在轮椅中被人推进会场，但所有人的焦点并不在她的身上，而在于轮椅边的一根铁架，或者更确切一些来说是铁架上的一個装满了液体的玻璃瓶。

瓶子经由一根褐色长管和一个联通进她的手臂。【3】

卡维不再是才刚入职没两天的外科助手了，几次成功的手术和成功的外科例会演讲，让他获得了不少人气和威望。

年轻的医学生们马上拿出了纸笔，希望从这台手术中学到些新知识。而那些医生们则早早备好了手术中可能出现的难点、不足和死亡原因，希望在手术中得到答案。

而轮椅上的这个玻璃瓶和橡胶管就是卡维给出的第一个答案。

“这是什么东西？”

“不知道......可能又是国外新发明的小玩意儿。”

“我看橡胶管子被扎进了手臂里，难道是要把瓶子里的药物灌进去？”

“往血液里灌水？这能行么？”

“其实早就有了，三十多年前霍乱爆发的时候有人就是这么干的。”

卡维清了清嗓子，稍稍解释了输液器的原理。原理很简单，真正重要的还是输液的目的，因为直接往一个正常人身体里输生理盐水不管在哪个年代来看都很奇怪。

“前置胎盘的剖宫产会大量出血导致死亡，自从为奥尔吉医生做好腹腔大出血的手术之后，我一直在思考一个问题。”

卡维把布伦达扶上手术台，解释道：“在面对大出血的时候，既然我们无法改变出血量，那能不能依靠提前输入一些液体增加总血容量来达到变相增加出血后剩余血容量的目的。”

这是一句绕口的长句，但凡听懂的人都会像是打开了新世界的大门，把思路全记在了本子上。

“我已经往布伦达的体内输注了500

。理上的概念，给这些和休克有关的观点带上了时代的滤镜。

“维持人体运转的重要脏器都在腹腔，出现大出血后脏器失血严重，人体才会死亡。我知道诸位肯定有很多疑问，但理由很简单，因为断手断脚人还能活。没了内脏器官人是肯定活不下去的。”

很多人不明白他这句话的真正意思，最后还是看台上的伊格纳茨和瓦特曼意识到了关键。

“怪不得你要使用这样的手术台，是为了靠改变体位来改变血流汇集的地方！”

“现在使用的是头高脚低，血液因为重力的关系，被藏在了下肢血管中。当出血严重的时候，改成头低脚高，这样下肢储存的血液就会大量涌入躯干保全身体......太妙了！”【4】

就在所有人都想靠着封堵血管以减少术中失血的时候，却从没有人想过要靠体位的改变去减少大失血带来的体征变化。

一连两个答案让不少人为之振奋，对手术有了不小的信心：“这样做或许真的能应对前置胎盘的出血。”

但依然还有很多人保持了该有的客观，并不觉得这些小套路能改变手术的结果：“我还是持保守态度，前置胎盘动辄数千毫升的失血，不是简单的