196.脾切除+脾腔静脉分流术 -

好的温盐水纱布填塞进了刚才脾脏所在的位置，脾窝。

“这块纱布能有效防止托出的脾脏重新滑入腹腔，同时也能起到压迫后腹膜和膈肌面的出血点。”卡维简单解释了这么做的原因，然后从赫曼手里接过止血钳，“我们继续分离剩余的脾胃韧带上段部分，里面有刚才的胃短动脉。”

还是一样的操作手法，双侧夹住、中央切断、单边结扎。6】

脾脏端不用结扎，真正需要结扎的只有胃侧端。而胃侧端的结扎要比之前困难些，因为胃短动脉很短，可用于结扎的残端距离就很短，需要做到在有限的距离内结扎牢固，不能有丝毫滑脱。

卡维给原本粗糙的脾脏切除做了许多优化，已经基本能做到无出血手术。

但这么做也提现出了手术程序化非常严重，每一步都是按照程序在走。费尔南的心率平稳，血压稳定，原本应该有大量出血的手术场面变得非常“无趣”。

“实在是拉斯洛先生做的铬制肠线异常坚韧，缝扎没有一次滑脱，也没有一次拉断。”卡维还是简单做了个介绍，“一根只需50赫勒，非常便宜。”

“是拉斯洛在南城区的器械厂？”不知是哪个商贩开始卖喇叭了，一个坐在医生区的男人忽然大声问道，“批发有优惠么？”

“有啊，具体你去器械厂问了就知道了，除了缝合线还有我这次使用的全套手术器械。”

卡维结束缝扎，左手轻轻往右侧翻开脾脏，右手指向了脾门后缘：“现在让我们重新回到手术，在游离了脾脏周围韧带和疏松组织后，我们翻转脾脏，露出剩余的脾蒂。这里是脾蒂和胰腺连接的位置，咱们可以用手指轻轻推开这片疏松组织。”7】

达米尔冈就像听到了预设好的闹铃，条件反射般地拖住了翻回的脾脏，让卡维的左手两指从脾蒂后方绕过，轻轻勾住。然后用右手三把长形止血钳夹住脾蒂，最后在中间与脾侧止血钳之间，靠近脾侧剪断脾蒂，切除脾脏。8】

“这里需要注意......”

卡维的缝扎非常有选择性，首先是胰腺处的血管，他只做了脾动脉残端结扎，并没有做静脉的。

“如果只是单纯的脾脏切除，我们这里需要将两条血管一起结扎掉。不仅仅是简单的丝线结扎，还需要做一个贯穿结扎。不过为了防止出现意外，我个人还是觉得在两根血管的远端各结扎一道，这样才够保险。不过......”9】卡维留下了静脉：“不过我们待会儿要做静脉分流，所以这根静脉就不动了，先处理脾脏。”

另一边的脾脏脾蒂的断端他也没有做缝扎，这其实很正常，毕竟是要弃掉的器官，结扎毫无意义。但卡维的用意不仅仅是遗弃，而是再利用。

就在脾脏离开费尔南的身体时，三助贝格特再次离开了手术台，然后一个带有刻度的金属盆很快出现在了众人眼前。里面放了50l的2.5%椈橼酸钠+20l的50%葡萄糖保存液，为的是给脾脏放血。

这时达米尔冈也离开了手术台，从一旁器械台上取下四大块消毒干净的纱布，叠好后包裹住脾脏。10】

“巨型脾脏内有大量新鲜血液，对于外科来说不用太可惜了。”卡维和赫曼一起做着脾窝剩余出血点的止血工作，说道，“靠着椈橼酸钠的抗凝作用，这块脾脏应该能为病人再次供应将近500l的鲜血......”

一旁是放开止血钳后放血淅淅沥沥的声音，贝格特放血，达米尔冈则在均匀晃动容器，使脾血和保存液均匀相混，不致发生血凝块。

一旁则是两人对出血位置的扫尾工作，这种奇特的场面总共维持了两分钟，最后金属盆内的血液刻度停留在了540l。

贝格特大致计算了下用量，又从器械箱里取椈橼酸钠和50%葡萄糖，又分别往里倒了40l和12l。11】

然后他选择一个过滤漏斗，将血液一