七零妇产圣手 第400节

□□的作用机理：诱导凋亡

80年代末90年代初，科学家发现细胞的诱导凋亡。我们认为□□有抗凋亡的作用，□□治疗APL肿瘤细胞到中幼粒阶段就没有了，它和反式维甲酸不同，全反式维甲酸是肿瘤细胞分化分化到分叶核就没有了。现在来看，□□的作用机理就是抗凋亡。所以它是一个抗凋亡的药物，在高浓度的时候，□□还有诱导分化的作用（低浓度有凋亡作用），所以它有双向作用。

为什么□□能治愈急性早幼粒细胞白血病呢？因为□□有针对APL的治病基因PML的作用。在PML基因的致病蛋白上，它专门有一个特殊的基础蛋白，这种蛋白是Marker，专门是致病的原因，M3致病的蛋白，所以□□正好作用于该蛋白质，蛋白的活性被下调，当下调到0的时候，疾病就不复发了，所以用□□治疗的病人复发率只有15%左右。

所以到现在为止，靶向治疗中最成功的治疗药物就是□□治疗急性早幼粒细胞白血病，因为它有明确的靶点，而且对复发的病仍然和初治的一样，仍然可以获得90%以上的完全缓解，治愈率也得到85%。

哈尔滨小组发明这个方法，接着上海瑞金医院又把维甲酸和□□联合在一起使用，就是“双诱导”。现在我们用很多的医院都采用双诱导治疗，包括美国欧洲都已经认定哈尔滨的方案和中国的方案是金标准方案，而且都重复中国的“双诱导方案”的结果。所以对低危的病人我们可以采用非化疗而单用“双诱导”，但用□□做巩固治疗完全可以获得90%以上的无病生存或者治愈。

对复发的病人它仍然很有效，可以达到85%的缓解率，所以它的出现是个靶向治疗肿瘤的最重要的突破，所以我们王振义院士，陈竺院士，陈赛娟院士张亭栋教授，还有等等一些教授获得了国际很多大奖。

我们不能忘记□□这个药物的发现者：韩太云药师，是他提炼出了□□，并做成了注射液；同时也要感谢病人，没有病人的应用也不知道它的疗效，病人也是我们的老师。

□□发现到应用至今已经有将近45年的历史，已经治愈了将近10万多的急性早瘤细胞白血病。

□□走向世界：造福全球

在全球，我们将□□送给巴西、委内瑞拉、非洲等国，他们用的就是我们的□□来治疗他们的APL病人。□□对世界的贡献是巨大的，也是中国第一个走向世界的可以治愈恶性肿瘤药物的典范。

每次到国际血液学会年会上，最让我们感到自豪的就是我们中国的2个药物：全反式维甲酸和□□。

□□进入国外是在90年代初，我们几个中国教授因为看到美国的APL的病人，并赠送给美国□□。美国的医生就用于12例复发难治的12例的复发难治APL，这12例全部缓解了，非常了不起。

90年代初《新英格兰杂志》就登出“神奇的□□”，也就是“神奇的□□”这篇文章，后来□□的研究结果在Nature、在Blood，在JCO、在《新英格兰杂志》都有刊登，轰动了世界。

到现在为止，□□肿瘤APL已经成了一个主流，非化疗方案对于低危的完全可以让它治愈。

□□的副反应：可控不可怕

但是□□也有不良之处，因为静脉注射，有肝脏和肾脏的损伤，尤其肝功能损伤有一定的副作用，而且还有色素沉着等。

但是□□没有长期致癌作用，现在我们统计了8000度例用□□的APL病人，没有发现用□□的病人在二次癌症的发生几率要高于其他群组的人，所以说它致癌的作用不一定大。

原先美国和欧洲最可怕的□□，大家知道拿破仑，很多我们皇帝用它来做美容，或者□□。但是在我们中国用了这么多年，用了现在10万人次病人以上，我们没有发现二次癌症发生率要高，但