138.新材料,新办法

一大片往外肿胀的硬性块状凸起：“怎么感觉像肿瘤

。。”

瓦特曼听到了卡维的声音，也听到了其他观众的惊讶声：“卡维医生判断得不错，我在做骨面分离的时候就已经发现了。感染只存在于牙床牙龈，范围并不算大。我们真正的敌人是上颌骨，哦不，可能已经累及到了颧骨，是骨肿瘤。”

“手术范围还得进一步扩大。”卡维说道。

“对，整块上颌骨颧骨都得切除，至于要不要做扩大切除，还得看切除后的情况。”

扩大切除的范围会更大，向上是眼球，向内是翼突、筛窦、蝶窦，到那时候手术范围就大了，术后能不能康复还得两说。但瓦特曼好像并没有太过担心，依然大刀阔斧地前进着。

“我们还是先解决上颚，选择小圆锯锯开颚中缝。”【5】

一位护士把锯子递给了瓦特曼，自己则拿好钳子和纱布在旁待命。

骨头都有丰富的血供，刚切开颚中缝的软硬腭时出血都会比较凶猛，需要往病人嘴中反复塞入纱布做填塞止血。但因为没有大血管，往往压塞一段时间就能自行止血。

“肿瘤侵犯的区域非常大，需要做局部扩大切除了。”

瓦特曼用手指判断了骨瘤生长范围，器械频出，用完圆锯后又改用骨凿和锤子：“我们用骨凿劈断额突与鼻骨、泪骨的连接处，这里还是需要小心，用锤的力气一定要控制好，不能太兴奋，不然会损伤其他组织。”【6】

duang，duang，duang......

话是这么说，但从他手上的动作来看，根本算不得什么小心：“给我下来，下来，下......好，这部分断开了！我们换一边，找到眶外缘下端的肿瘤边界，应该就是这里了......”【7】

两位助手继续分开着皮肉，瓦特曼做了個简单的定位，便把骨凿顶在了所说的位置上。

duang，duang，duang......

又是一段摄人心魄的清脆捶击音，只听得他说了一声“好！”，正面的骨连结已经全部切开，剩下的是凿开侧面的上颌结节和蝶骨翼突之间的连接。【8】

切开肌肉后，又是几声骨凿敲击声，病人左侧上颌骨被完整切下。

“给我钳子。”瓦特曼用一把大钳夹住病人的牙齿，慢慢把骨块拿了出来，“你们做创面止血，我这儿需要和查尔斯医生讨论骨头的重建问题。”

“要不要做缝合？”助手们问道。

瓦特曼看了看创面和骨头断面：“直接做显然是来不及了，你们把断面打磨干净，直接缝合吧。如果真的要做，也得等他术后恢复，然后在做二期手术。”

“知道了。”

......

虽然术前已经想到了切除范围会扩大，但全切还是稍稍出乎了瓦特曼的意料。原先想好次全切的可能性更大，只需要在术中做好倒膜，就能让查尔斯制作出符合病人口腔的人工牙托。cascoo.net

现在骨头全切，支撑点消失，只做牙托似乎有些不够了。

“我的病人中也有单侧上颌骨全切的病人。”查尔斯一边用小刀剔除掉骨头外的皮肉，一边用蹩脚的法语说着自己的经验，“当时我只选择做了一个类似软腭的腭护板，放入他的口腔中，用的就是准备好的这种材料。

这样既能保证口腔的干净，清洗起来也很方便。只不过在摘下来后会引来不少视线，需要尽量避开人群。”

“腭护板？”

“非常薄的一层固体材料，可以套在病人的半边软腭上。”

“是什么材料？”

在他的层层引导下，所有人都对这种材料来了兴趣。查尔斯站在手术准备区，从身边的箱子里拿出了一罐调好的奇怪东西：

“我选用了从印度运来的古塔胶，一种源于亚洲热带雨林名叫古塔