112.白色死神

“我知道手里的证据还很薄弱，更多的只是猜测，直接称呼其为‘结核’还有待商榷。”卡维建议道，“

。但既然我小时候见的病人和爱德华如此相似，我觉得自己有提醒你的义务。”

“提醒我？”希尔斯开始准备做清扫：“提醒我什么？”

“我父亲的那位病人，不仅腹腔内有结核，肠道内也有结核。而那些结核球正巧堵住了肠道，所以才引发了剧烈的疼痛和便秘......”

卡维看着手术台叹了口气，说道：“结核实在太麻烦了，范围广，病灶多，只要能治好便秘就行。”

如果按照现代医学的治疗方法，爱德华这样的情况也是以内科治疗为主。因为对抗结核的最好办法永远是那些抗结核药物，手术只能处理一些药物无法改变的器质性病变，并不能起到决定性作用。

结核性腹膜炎所产生的腹痛和肠梗阻，原因不尽相同，有些能靠手术缓解，有些就只能关腹保守。【6】

如果按照卡维的意思，希尔斯只需拿针头放掉腹水就行，根本没必要开腹。可现在肚子已经开了，就和西瓜开了没办法合上一样，总得让他做点什么，否则在大庭广众之下太不给面子了。

手术可以继续以“探查”为主，紧扣今天的主题。

找的内容无非三个，一个是有无伴发的肠结核，一个是肠系膜网膜和肠管之间有无黏连，另一个是有无肠结核的破溃。爱德华有腹痛有肠梗阻，所以三个里面肯定得有一个，而那个就是这台手术狙杀的目标。

别管是不是结核性腹膜炎的真正主谋，总之先杀给那些观众看了再说。

肠粘连肯定没法管【7】，所以目标很明确就是找肠结核。希尔斯只需要避开那些粟粒状的腹腔内播散病灶，找到肠内的肿物，不管是什么，切掉然后做肠吻合即可结束这台棘手的手术。

手术难度是高了些，但希尔斯好歹做过莫拉索那台手术的助手，见过伊格纳茨的肠管缝合。

如果做好了，爱德华的结核肯定治不了，但便秘能缓解不少。如果做不好，那卡维也没办法，就只能自求多福了。

可希尔斯终究是个要强的人，肯放下市立总医院的职位就已经表明了决心。他心里觉得卡维有可能是对的，但嘴巴却没办法认同：“卡维医生，你的意思是让我对这些疯狂蔓延的病灶不管不顾？”

“你管不过来，总不见得把所有带病灶的组织全都切掉吧。”

希尔斯看着手里粗厚的网膜，语气很坚决：“肠壁就算了，可这些被波及到的网膜和系膜必须切除。”

卡维：“......”

“感谢卡维医生的提醒和建议，虽然我觉得这对我的帮助并不大，但还是由衷地感谢他。”

希尔斯对助手打了个响指，然后做了个切皮的动作：“由于病人腹腔内的病灶实在太多，我决定扩大切口，将这些病灶连根切除。我现在还无法判断病变范围，所以给不了确切的手术术式......”

希尔斯虽然嘴硬，但从卡维身上也学会了不少，至少做手术的双手还算诚实。

很快，爱德华的身上被铺了一层纱布，体内的软组织被拿出腹腔，安静地躺在纱布上。

切除这些系膜网膜的工作量巨大，单是把它们一一游离出来就已经非常花时间了，也不是希尔斯这种级别的医生能做到的。就算伊格纳茨接手，看着眼前根本分不清东南西北的一大片软组织，也会觉得头疼。

但从难度层面来讲，这台手术足够称得上成功了。

“这可是有史以来的首次尝试啊。”坐在卡维身后的瓦雷拉非常兴奋，“大小网膜+系膜全切术，啧啧，气势十足。”

卡维摇摇头，小声嘀咕了一句：“病人死了就没意义了。”

“话可不能这么说。”瓦雷拉似乎听到了他的话，凑上前说道，“剖宫产难度够高，死亡率