88.这就是门生意

部肿瘤切除+整形术了吧？”

“确实，这个纤维瘤重达4.5kg，应该能刷新记录了。”

“术后恢复如何？”

“纤维瘤并没有影响到骨骼和肌肉，咬合没有问题。只不过因为长期压迫，病人脸部依然存在一些偏斜，术中制作皮瓣时我没有想到这一点，还是留下了些遗憾吧......”

颈部整形之后紧接着来到了眼科。

哈特曼医院专精眼科的雷多医生为所有人带来了他的眼球

。固定技术，用一柄金属叉轻轻刺入患者的结膜和巩膜之中，使得斜视矫正术中眼球不再胡乱转动。【7】

而之后的白内障摘除术却是一场来自德国的手术。

最早的白内障摘除是囊外摘除，没有麻醉，医生和病人面对面而坐。医生会切开病人角膜下缘，并扩大至120度，然后切开前囊，用手指按压下方角膜缘将核娩出。【8】

刮去皮质，角膜复位，然后包眼，缝合是不存在的。【9】

而雷多医生这次向众人展示的，是一位德国医生做的经巩膜小切口晶体摘除术。【10】

在麻醉逐渐降低所有外科医生手速的时候，操作上的精细化就慢慢成为了他们攀比各自技术的东西。小切口、低出血都开始成为手术成功与否的指标，所以小切口手术一经提起就引起了所有人的兴趣。

因为没有超声乳化技术，晶体核不是乳糜状的液体，想要摘除就需要一个与之大小匹配的切口，所以普通的白内障摘除切口大小在6-8mm。

还不到经典术式一半的小切口？

坚硬的晶体核该怎么出来？

魔术么？

“德国医生的切口只有3mm。”雷多医生拿出了自己的手绘稿，解释道，“他先在眼内将晶体核做切割，切成四份。待切割完之后，再又小切口牵拉而出。”

此话一出，立刻引来了不少人的赞叹，分割完之后再娩出是他们没想到的。

但很快，一些不同的质疑声出现了，这是新风向中的常态：“眼内切割，会不会对眼睛造成不必要的负担？比如角膜水肿？囊膜破裂？”

“不只是术中的损伤，我对术后视力恢复也持怀疑态度。”

“确实，手术不应追求场面上的漂亮，更重要的是术后恢复能否达到预期。小切口看似很精彩，估计博得了不少观众的喝彩，但最后还是得看病人满不满意。”

雷多也没有回避这些问题，一一做了回答：“在这位德国医生的20例小切口白内障手术中，确实有17位出现了角膜水肿，其中3位在3天内自行恢复，其余的恢复时间略长了些，在5-7天左右。”

“水肿几率有些高，那囊膜破裂呢？”

“有3位。”

“视力恢复情况如何？”

“有5位病人没能恢复，其余都得到了些许改善。”【11】

“竟然有5位？占比有些高了。”

“而且也只是些许改善，应该和普通摘除没区别吧。”

雷多被说得有些尴尬：“......毕竟是小切口，算是一种全新的尝试，这些缺点还需要慢慢克服。”

“小切口、大切口都是一样的术后处理方法，对于视力的恢复也没本质上的影响，我个人不太喜欢冒这样的风险。”

“我也是，如此高几率的角膜水肿一定是术中过多切割操作造成的。还不如安分使用经典的手术模式，避免一些不必要的麻烦......”

卡维听着这些议论，获益良多，包括之后的梅毒鼻重塑和基于牙病的上下颌切除术+术后整形，都让他惊叹于外科学院浓厚的整形氛围。

上午的例会因为遇上的不太和谐的“南丁格尔”，所以浪费了不少时间。等新风向结束时，已经过了12点。

卡维本以为还需要再坐两三个小时的冷板凳，准备拿着休息室的