第139章 双腔管

徐慎笑道：“你这么说也没毛病，只是能在具体一点吗？”

皮凯凯回答道：“师兄，我只记得到这里了，其他的都记不住。”

“还是要多记住解剖。”徐慎缓缓道来，“其实人的胸壁和肺叶之前，左右各有一个密闭的潜在腔隙，就是你说的胸膜腔。”

“贴在肺叶表面的叫脏层胸膜，贴在胸廓内壁的叫壁层胸膜。”

“正常情况下，胸膜腔内是没有气体的，只有一点浆液性物质，并呈现负压状态。”

“无论脏层还是壁层胸膜，受到损伤时都会引起气体进入胸膜腔，也就形成了气胸。”

“形成气胸之后，最常见症状就是呼吸困难，胸部疼痛。”

皮凯凯还是有点懵，叹道：“师兄，你怎么记得那么多啊……我没太听懂。”

听到这话，徐慎打起了小比方，“凯凯，你就把胸膜腔理解成一个放在肺叶和胸壁之间的塑料口袋吧，如果发生气胸了，口袋越来越大，就会挤压肺，并且让肺膨不起来。”

“肺膨不起来，就是不能喘气了，不能喘气，也就是呼吸困难了。”

皮凯凯这才点点头，说道：“师兄，我有点明白了。”

回过神来，皮凯凯又指着手术床上的男病人问道：“师兄，那你到底怎么知道他是瘦高个的？”

徐慎笑了笑，说道：“我猜的啊。”

在皮凯凯不解的眼神中，徐慎继续解释道：“师姐打电话给我说是气胸病人，一般气胸作为首要诊断，并且需要做手术时，大都是肺大泡破裂引起气胸的情况。”

“肺大泡破裂？就是肺泡裂开了吧？”皮凯凯问道。

徐慎肯定道：“差不多就是这个意思。”

皮凯凯追问道：“肺大泡破裂和他瘦高个，有关系吗？”

“当然有。”徐慎再次肯定，耐心地解释道：“常人的肺部血液供应，总是下肺多于下肺。”

“而瘦高体型的人，比起常人来说，这种肺部血液供应不平衡就更明显了。”

“特别是在肺尖这些位置，由于长期血液供应差，这些地方的结缔组织就会变形，形成肺大泡，一旦破裂就极易形成气胸。”

皮凯凯疑惑道：“但也不是瘦高个都会肺大泡吧？”

徐慎笑道：“所以我说我猜的嘛，只是运气好猜中了而已。”

两人正说着，何必红拿着病历本回来了，她径直走到手术床旁边，照常对男病人交待道：“等会儿你做手术时都是睡着的状态，手术做完之后，如果听到有人喊你的名字，你就睁开眼睛。”

徐慎则是照常来到电脑旁，扫了一眼男病人的基本信息和检验检查报告。

马友川，29岁男患，突发胸痛、呼吸困难2小时入院……

实验室检验方面，基本没有什么问题。

检查，心电图无异常，胸片明显支持气胸的诊断。

何必红看到徐慎认真的样子，心里感到既欣慰又隐隐害怕。

欣慰的是，徐慎总是这么靠谱，连个气胸病人都这么认真。

隐隐害怕的是，徐慎总是这么认真，那态度就好像连个气胸病人都有搞个大新闻的可能……

在所有胸外科手术中，肺大泡的手术切除算得上是最简单的手术之一。

比起如肺叶切除、纵膈手术等，肺大泡手术区域与心脏和大血管距离远，手术操作难度较小，且解剖简单。

基本上，麻醉这边就是插好双腔支气管插管之后，然后将病人摆成患侧肺叶朝上的侧卧位，就算是麻醉完毕。

然后，胸外科手术医生登场，在患侧胸壁开一个单孔，先用胸腔镜探明肺大泡位置，随后使用镜下切割缝合器或者电凝器来处理肺大泡就行了。

处理完肺大泡，确认肺叶无漏气现象，最后缝合包扎切口就行了。

等手术做完，自己又可以回去休息了。