第101章 难点在于随机应变

这时，夏满江、一助、二助和器械护士陆续走进第8手术房间，开始穿手术衣、铺巾。

与其他腹腔镜手术类似，腹腔镜睾丸下降固定术的第一步同样是建立腹腔镜气腹，随后再通过游离精索来确认睾丸的位置。

气腹的建立，简单来说就是往肚子里打气。

在夏满江进行操作前，徐慎对皮凯凯说道：“凯凯,他们马上要建立气腹了，再追加点罗库溴铵吧”

皮凯凯问道：“为什么？”

徐慎回答道：“像这种年轻病人，在建立气腹前追加肌肉松弛药物，方便手术医生操作。”

于是，皮凯凯抽好了肌肉松弛药，问道：“给多少？”

“20mg就行。”说完,徐慎坐在一旁就不说话了。

皮凯凯已经不止一次看见这样的徐慎了,好像是进入了冥想状态。

实际上,徐慎是进入了“喧嚣”系统之中，继续学习那些复杂多样的学习模块。

夏满江一开始手术，嘴又碎了起来，“山风妹，看我给你表演扯个蛋。”

常岚白了他一眼，没搭话。

皮凯凯倒是乐了起来，“夏老师，这种病人不一般都是小孩吗？他都15岁了，怎么才发现。”

夏满江一听有人接话，立即说道：“说明他对自己身体开发得晚啊，不知道自己有几个蛋蛋。”

袁乐森体内那颗未下降的睾丸解剖位置还算可以，手术也很顺利。

很快,手术就接近了尾声。

“师兄！”皮凯凯一声叫喊,把徐慎拉回了现实。

“什么事？”徐慎回过神来，退出了“喧嚣”系统。

皮凯凯说道：“手术马上完了。”

徐慎略定了定神，问道：“那你给过镇痛负荷量没有？”

皮凯凯答道：“我不知道怎么给，之前都是看着。”

徐慎说道：“10μg舒芬太尼，1支氟比洛芬酯，1支托烷司琼，从墨菲式管内静滴就可以了。”

“师兄，其实我不明白，为什么要给镇痛负荷量？”皮凯凯一边抽药，一边问道：“术后不就是应该让病人醒来吗？再说袁乐森不是有了术后镇痛泵吗？”

徐慎反问道：“袁乐森术中的全麻维持药物是什么？”

皮凯凯很熟悉地回答道：“丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚。”

徐慎继续问道：“这三种都是代谢比较迅速的药物，但你知道为什么使用它们作为全麻维持药物吗？”

皮凯凯想了想，回答道：“如果使用代谢速度太慢的药物，相当于手术都已经做完了，但病人还是处于麻醉状态，也就会使术后苏醒时间变长。”

徐慎点了点头，笑道：“你已经想到这一层面，应该再想一想的，全麻药物代谢迅速又会带来什么问题？”

“问题？”皮凯凯想了一下，摇头道：“代谢迅速不就醒了吗？难道病人醒得太快也是问题？”

“代谢完毕之后，病人就会痛啊，凯凯。”徐慎说出了答案，指了指手术床上袁乐森的腹部，说道：

“看见他肚子上的腹腔镜入路没有？还有腹内器官组织的牵拉,这都是疼痛的来源。”

“如果我们术后立即停止全麻维持药物，就相当于把病人的高镇痛水平拉到了很低的状态，所以需要在术后镇痛泵完全起效前给予一次过渡镇痛的处理，也就是手术完成前的镇痛负荷量。”

皮凯凯点了点头，说道：“那托烷司琼呢？它不是一种止吐药物吗？”

“舒芬太尼是强效阿片类药物，主要激活体内阿片受体来发挥镇痛作用，但也会兴奋体内延髓的呕吐感受器导致病人发生恶心、呕吐的可能，所以需要同步使用托烷司琼。”