第66章 术前推演

“何阳！”不等师姐开口，徐慎先说道：“这不何大教授嘛，大半夜的还在接手术？”

何阳一愣，随后也认出徐慎来，“徐教授你也没好哪里去嘛，要不你怎么被何师姐抓来了？”

“我这是主动配合工作，也是为了涨涨姿势。”徐慎主动把病历夹接了过来，仔细翻看着。

何阳转身离开，去准备介入耗材了。

看着徐慎立马进入认真模式的样子，何必红心里突然想明白了一些道理。

怪不得之前宋大博士指定要他当下级医生，还有皮凯凯这小胖子也是要求跟着他。

这老弟一看就靠谱！

这种靠谱老弟，得想个办法为我所用才行啊！

不过，还是要先考察考察，他究竟有多靠谱？

等徐慎合上病历本，何必红不经意地问道：“师弟，消化病人的基本情况怎么样啊？”

徐慎回答道：“70岁男患，间断黑便3个月，呕血2小时入院，初步诊断上消化道出血。”

何必红继续提问：“病人发生出血的主要原因？”

“长期服用非甾体抗炎药，导致胃多发溃疡，也不是第一次进医院了。”答完之后，徐慎感到奇怪，何必红的语气怎么感觉像在教学查房？

“非甾体抗炎药为什么会引起胃多发溃疡？”何必红继续发问。

怎么还要问，师姐问得也太细了吧。

但徐慎还是回答了出来，“这类药物是常见的止疼药，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，但它们会破坏胃黏膜屏障，导致胃溃疡的发生。”

“师弟你可以说得更细点吗？这类药物具体是怎么破坏胃黏膜屏障的？”何必红不依不饶，继续问道。

一旁的皮凯凯呆住了，看这俩人说话，怎么有一种对对子的感觉？

“非甾体抗炎药通过抑制炎症细胞产生的环氧化酶，导致前列腺素、血栓素等炎症介质的合成不足，减轻机体发热、疼痛等炎症反应。”徐慎慢慢说着，停顿了一下，“这是它的基本机制。”

“嗯，没错。”何必红点了点头，示意徐慎继续说。

“但前列腺素也是维持胃黏膜正常再生和修复的重要物质，一旦缺乏，就会导致胃黏膜修复屏障功能受损，从而导致机体出现胃黏膜糜烂和出血的临床症状。”

“可以啊，师弟，说得不错。”何必红点点头，随后笑道：“但师姐还有一个问题，这个病人的介入手术应该会怎么做？你可以大致说一下不？”

“可以啊，其实我实习时跟过几次介入，如果说错了你可别笑我。”徐慎笑着回答道

何必红已经开始笑了，“要是错了，我不可能不笑你。”

徐慎开始推演起消化病人的介入手术，“局麻下经皮行股动脉穿刺，首选腹腔动脉进行造影，确定出血部位，然后就可以栓塞止血了。”

何必红问道：“为什么首选腹腔动脉呢？肠系膜上动脉不做吗？”

徐慎已经进入分析状态，不紧不慢地说道：“因为这个病人主要考虑是胃溃疡引发的上消化道出血，也就是胃动脉性出血，而支配胃的动脉都主要来源于腹腔动脉，所以把腹腔动脉作为首选目标。”

“支配胃的动脉，又有哪些呢？”何必红说道。

“这里有个小口诀，‘两左两右、一短一后’。”徐慎笑道。

“具体怎么讲呢？”何必红来了兴趣，回忆起自己背书考试的日子。

“胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉和胃后动脉。”徐慎一一数出，一个不少。

何必红点了点头，继续问道：“那出血部位怎么确定？”

徐慎笑道：“上造影剂啊，只要是持续溢出的地方，就是出血部位。”

“找到之后呢？”何必红笑着，仿佛病人已经是做到了这一步。

“栓塞呗，弹