第六十章 外科医生的基本功和常识

一个副院长温和地问道：“王磊，你是怎么样看出这个病的？”

“胆道蛔虫有两大特征性表现。”

“第一：症状体征不符。”

“孙爱红的腹痛特别剧烈，而腹部体征特别轻微，结合病史、腹痛部位，符合胆道蛔虫特征。”

王磊几乎背熟了十几本教材，遇到这种问题，完全是张口就来。

而症状体征背离确实是胆蛔特征，其他急腹症，一般都是肚子有多痛，体征就有多重。

比如阑尾炎，自我感觉轻微痛的话，腹肌就是松软的，按压也是不怎么太痛的。

随着自我疼痛感的加重，按压痛的程度也会相应增加。

病情厉害的时候，腹肌会绷紧，甚至象一块铁板一样；肚子一碰就剧痛，还会出现反跳痛。

胆蛔就反之，哪怕痛得打滚，腹部还是松软的，按压也不怎么痛。

听到王磊的回答，两个懂临床的领导暗暗点头。

这就是医生的基本功，不象手术操作那么直观，却无时无刻不在影响诊治效果。

如果贾冲也掌握这一特征性表现，就不会轻易排除胆蛔，也就不会差点害死人。

“第二：痛起来山崩海裂，无法忍受。突然间风平浪静，就像从来没痛过一样。”

“孙爱红完全符合两大特征，诊断不难。”

“再做个B超检查，看到蛔虫，就可以确诊。”

听到两大特征，贾冲有点傻眼。

确实有印象，书上好像有，老师也好像讲过。

但诊治孙爱红的时候，愣是没想起来。

但是这能怪我吗？

内外科学都是大学第四年学的，现在都过去四年了，忘掉一部分不是很正常吗？

人又不是电脑，谁还能把几年前的事记得那么清楚？

等王磊说到最后一句，贾冲精神大振，立刻出声辩解：

“没错，B超是胆道蛔虫症的首选检查，看到蛔虫，就可以确诊。”

“但是B超没看到蛔虫，所以不是我误诊。”

听他再次推卸责任，院领导都怒了。

这可真是个垃圾。

这种货色，不但不能留院，连他的规培证都不能给。

给他干嘛？证明他规培合格，可以做医生了？

然后让他去残害别的病人，残害别的医院？

李一山不屑地看了贾冲一眼，对王磊说道：“你来告诉他，为什么B超会看不到蛔虫，应该怎样解读胆蛔的B超检查结果。”

王磊解释道：“胆道蛔虫症初期,蛔虫想要钻入胆道时,疼痛会非常剧烈，但因为尚未进入胆道，B超却有可能看不到。”

“而且蛔虫游走不定，这种情况可能会反复多次。”

“但医生需要根据两大特征，坚定必须排除胆蛔的信念，再次复查B超，直到确诊或者确定排除。”

李一山冷冷道：

“听懂了吗？B超是辅助检查，不能代替医生的判断。”

“即便一次B超未见蛔虫，也不能以此作为排除胆蛔的依据。”

“这是外科医生的常识！”

众人都看向贾冲，这家伙的无赖和推卸责任让大家都大开眼界，现在已经解释得这么清楚了，倒要看看他还能怎么狡辩。