第三百八十八章 心脏还是大脑

心内科苟主任发言完毕，众人看向神内朱主任。

依据水清浅的病情，她昏迷的病因，很可能在心内、神内两大专科之内。

手上时刻夹着烟，就算不点燃也要夹着的朱主任咳嗽一声，老气横秋道：“不敢苟同苟主任的意见，病不在心。”

柏寿延精神一振，问道：“在哪？”

“在脑。”

呵，在脑？

苟主任微笑看着朱主任。

心梗板上钉钉，心肌坏死板上钉钉，你跟我说病不在心而在脑？

朱主任调出ct影像：“大家注意到没，这边有低密度影，要考虑脑梗塞。”

就这？

苟主任差点笑出声来。

虽然没出声，但那意味已经很分明。朱主任瞥了他一眼，手指间的香烟动了动，接着说道：“有人可能认为孤立的小梗塞灶不足以解释病情，而且跟心梗比起来不值一提。”

难道不是吗？

许多人心里升起同样的想法。

“但透过表面看实质，这个梗塞灶哪里来的？”

“哪里来的？”

苟主任乐呵呵地求教，脸上揶揄之意毫不掩饰。

这狗东西！

朱主任双指一捏，香烟瘪了一瘪：“这就需要做进一步检查了。”

就这？

那你怎么敢说病不在心而在脑的？

苟主任笑得云淡风轻，笑得成竹在胸。

朱主任手指一屈，香烟跟着一折，朱主任惊觉，赶紧松开一点，详细解释道：“不过检查的方向已经有了，应该在血管问题上。”

“比如应该首选经颅多普勒超声，又或者数字减影血管造影。当然，做磁共振也很有必要。”

柏寿延心里一动：“朱主任，你是怀疑烟雾病？”

“对。烟雾病累及广泛，很可能在我们没注意到的地方有着大片的梗塞灶，只是发病时间短，ct尚未显影罢了。”

好几个人缓缓点头，对于医生来说，这是常识。

脑出血的话，血液是“异物”，而且是易于鉴别的清亮高密度影，ct可以第一时间发现，几乎不存在漏诊。

脑梗塞的话，那就不一定了。

经常有初次ct正常，但实际上是大面积脑梗塞，到第二次ct时才发现的病例。

“烟雾病好发于儿童和青壮年人群，尤其青年女性发病率明显增高，这符合病人特点。”

柏寿延点了点头，他心里已经倾向于朱主任的判断。

但还是帮大伙问了一句：“心梗也很严重啊，而且血清标志物显示心肌受损严重，凭什么说昏迷的原因不是心脏？”

老柏这个问题问得好！

朱主任乐呵呵地答道：“心内上午来放的支架，术中造影证实已经开通——我相信心内的技术，既然确定通了，又怎么会因为心脏而转入昏迷？这解释不通啊。”

众人都看向苟主任。

朱主任这是指着鼻子暗讽心内了，说你们要么支架技术不精，要么判断有误，您不说点什么？

苟主任千年的道行，不慌不忙地说道：“支架置入后昏迷并不罕见，这正是需要进一步检查的地方。”

“虽然说支架术后昏迷更习惯往脑梗塞上考虑，但鉴于心肌损伤严重，如果忽视心脏本身问题，过于重视脑部问题，弄不好要出事的。”

众人心中暗暗赞同。

有昏迷就想到脑部病变，这是医生们的本能反应。

但苟主任说的没错，就水清浅个人来说，心脏肯定是重中之重。

那怎么办，究竟是心脏还是大脑？

病因不确定，就无法给予最合适最有效的治疗，最多只能给予支持，想办法吊着患者的生命体征。

但不解除病因的话，早晚吊不住。

心内神内的关键意见有了，另外几个科室的大佬简单说了几句不