200.充气实验 -

的手术技术和思路，这一点肯定没错。但在卡维眼里，使用吻合器和练习原本的缝合技术并不冲突。

因为吻合器是商品，既然是商品就会有价值，而往往医疗商品的价值都不低，即使有保险、报销，最后病人还是需要支付一笔钱。

对那些穷人来说，别人眼里可以承受的一笔器械费用，很有可能就是他们好几个月的生活费。这时候强行使用吻合器就是在给病人找不自在，也是给自己找不自在，最好的办法就是放弃昂贵的吻合器，选择自己手动做吻合。

直肠不同于小肠，吻合不仅意味着将两段肠管接在一起，还需要保证不损伤到下方的直肠括约肌。

这也是为什么在看到肿块后需要第一时间确定和齿状线距离的原因。

“这就是费尔南先生直肠上的肿块。”卡维翻开这段直肠，显露出内部肿块破溃的样子，“肿块长大到如此地步，手术切除确实是治疗它的唯一办法。”

场下观众们爆发出了热烈掌声，这台持续了近4个小时的手术终于迎来了第二阶段的尾声。

但对卡维来说，手术开头和结尾都一样，都不能有半点马虎：“现在他血压心率怎么样？”

“重新回到了120/70左右，心率95。”

“好，继续监测着......”

卡维对费尔南的身体感到惊讶，同时也算松了口气。

露天手术本来就有着各种各样的风险，单单光源就是个大问题，不仅空气消毒无用，还需要面对不断飘落的尘埃。反复多次使用乙醚会造成难以想象的后果，费尔南能坚持到现在也算个奇迹了。

“接下去我们需要吻合肠管，这需要一些技巧。”

卡维用持针器带上丝线，说道：“我分别在肠管两侧端做牵引固定缝合，使两断端紧靠在一起。然后用丝线再做后壁的内翻连续缝合，每缝一针时均须将线抽紧。这关系到吻合口的封闭性，不能留下任何缝隙。”【4】说完，他便快速完成了后壁缝合，然后将缝线与做牵引的丝线打结：“前壁的手法与后壁相同，一样要做内翻连续缝合，最后与另一侧的牵引缝合丝线打结。这样做是为了防止避免连续缝合收缩太严重，导致管腔狭窄。”

其实缝合手法和之前一样相当朴实，并没有特别出彩的地方，真正值得让卡维说出“技巧”的地方，其实是在缝合之后。

“直肠段缺乏浆膜包裹，断端吻合很容易发生吻合口瘘。”

卡维放下缝合针线，仔细检查了吻合口，说道，“大家也知道直肠是干嘛用的，一旦出现吻合口瘘，病人除了再次手术做二次吻合外，没有别的处理方法。所以这里的技巧除了指缝合之外，还指的是检查吻合是否严密的一种实验。给我拿盆生理盐水过来......”

在贝格特准备盐水的同时，卡维选了一根灌肠器。

“把水倒进肚子。”

“全倒进去？”

“先倒200l，我看看能不能把吻合口埋进去。”

贝格特点点头，将生理盐水倒进了费尔南的腹腔，直到直肠吻合口全被水淹没这才停手。

卡维则在他倒入盐水的时候，让达米尔冈给费尔南的直肠来了一管子空气。100多l的空气进入费尔南的直肠，以内压力的关系，其中有些细小的空气经吻合口的缝隙钻进了腹腔。

“看到气泡了么？”

“看到了。”

卡维凑上喇叭，大声说道：“直肠手术做最后吻合的时候请一定要记住，做一做空气灌肠实验。不管是谁主刀，大家都是人，都难以摆脱犯错的可能。比如现在，就有一小串气泡进入了腹腔的盐水池里，这就是漏针的表现。”

说罢，他让赫曼用金属吸引管吸走了肚子里的生理盐水。

“缝合出问题是常有的事情，只要及时做好补救措施就行。”

卡维轻轻探手进入直肠所