173.天使与恶魔 -

肾上腺作为腹腔内的重要脏器，也和别的器官一样，会出现各种病变。

出现器质性病变并有进一步恶化甚至癌变的可能，或者病变本身已经影响身体激素水平且内科治疗效果有限时，现代外科就会进行干预，最常见也最直接的办法就是切除已经病变的肾上腺。【1】

但肾上腺担负着维持体液电解质平衡、保持正常血压心率的重要作用，切除尤其是双侧同时切除会带来许多副作用。

所以双侧肾上腺切除术有极其严格的适应症。【2】

一旦接受了肾上腺双侧全切术，术后需要终生服用激素。但单纯服药的补替治疗终究是在机械化地提升激素水平，无法与正常腺体分泌的调控能力相比拟。

最明显的就是调控全身激素的垂体，肾上腺的缺失让垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）难以抑制，长期刺激反而会让垂体发生病变。【3】

这时候维持肾上腺水平就显得非常重要了。

应对脏器缺失，外科的办法一般就是选择移植。但田鼠太小，做肾上腺血管吻合是不可能的，而且卡维是临时做的决定，切除肾上腺时也没保留足够的血管。

所以这里只能做单纯“种植”，而不是传统意义上的移植。

不过比起用于对冲双肾上腺切除后并发症的种植术，卡维至少不需要处理肾上腺上的病变组织，直接跳过准备阶段，直接就能做。【4】

对于肾上腺组织中仍有可用部分的病人，外科医生找到了一种能够做切除后自体种植的办法。

“麻醉还有一段时间，让他躺一会儿吧。”卡维拿了一块蘸满温热生理盐水的湿纱布盖在托雷的腹部切口上，说道，“我们先把肾上腺周围的脂肪剥离干净，然后......”

这时，马蒂克和科赫似乎走进了进实验大楼。

两人应该对化学课上的一些内容产生了些不同的意见，还没开门，极差的隔音效果就把两人的对话带进了卡维和萨瓦林的耳朵里。

“我承认德国化学能力要比奥地利强许多，但那只停留在了染料研发水平。”马蒂克说道，“但现在奥地利有了亚甲基蓝，在染料研发上已经有了起色。”

科赫似乎并不在意：“我去过那家染料厂，很不幸的是，研发出亚甲基蓝的那位化学家是英国人，是位德国人的学生。而那位德国人叫奥格斯特·威廉·冯·霍夫曼，现在正在柏林大学担任化学教授......”

“我知道，接下去你就要说，霍夫曼的老师也是德国人，叫尤斯图斯·冯·李比希。是提出有机基团理论上了教科书的大老，我肯定认识。”【5】

两人并排推开了实验室大门，马蒂克的反驳还在继续：“但这和亚甲基蓝拥有奥地利化学专利没任何关系。”

“只是其中一种染料而已，又不是......”

话题到此戛然而止，因为两人发现卡维正在实验室里。

“卡维先生！”科赫很激动，“您怎么来了？”

“正好过来做个实验。”卡维看了两人一眼，很快收回了视线，“既然你们来了，就一起过来看看吧，手术不需要你们做，但需要了解下实验目的和内容。”

因为信息封锁的原因，刚结束的伯爵夫人手术在普通民众中的讨论度不足，地位没有剖宫产高。但在医学界内部，这台手术出动了现今奥地利最有名的三位外科医生，做出了好几种创新，震动是空前的。

科赫只是德国一位还没毕业的博士生，经验技术和国籍都不足以让他登上这种舞台，但卡维却还是帮了他。游学时带着如此经历，也能为他将来回国工作铺好道路。

所以这里科赫用了尊称。

卡维倒是没想过那么多，因为在已经有尹格纳茨做主导的情况下，再找其他病理学专家就会显得很尴尬。而在年轻医生中，能做到跟上尹格纳茨病理实验能力