136.接盘侠（2） -

妇这样的盆腔情况能做到这个地步已经很不错了。”

剖宫产时涨大的子宫在视觉上掩盖了农妇严重的盆腔黏连，待子宫回缩后，黏连带来的问题就全显现了出来。丛生的结缔组织覆盖在子宫附件周围，连韧带血管上也都被它们糊弄成了一团粉红，根本分不清谁是谁。

黏连太严重了，盘子不好接啊。

卡维要接手就要做得漂亮，扫了眼手术区，找到了两个眼生的年轻人：“谁有空，去帮我拿点东西过来。”

“让他去吧。”奥尔吉指着一个比卡维还要年轻些的孩子。

“去市立总医院手术剧场的准备室，找到我上周刚拿去的器械箱。”卡维说道，“把整个箱子都搬来，里面有我需要的东西。如果别人问起来，就说是我让你去的。”

“好。”

......

接盘就得有接盘的样子，现在病人成了自己的，卡维在脑海里给现在的腹腔内各个区域的危险系数做了个简单的排列。

论危险，最麻烦的还是子宫，因为这颗定时炸弹不拿走，没人知道什么时候又会出血。而输尿管、膀胱破了出血有限，输尿管里的尿液很干净，膀胱里的虽然容易受到污染，但对比起来也不是什么大问题。

所以首要麻烦还是子宫。

“现在我是主刀。”卡维看了眼面前的奥尔吉，又看了看希尔斯和洛卡德，见没人反驳，便对观众席说道，“考虑到子宫继续出血的可能性，我决定先把子宫切除术做完。”

说完，他接过钩子，一一帮他们找到压开的位置，充分暴露出了子宫宫颈和膀胱的间隙。

“子宫下段因为没有腹膜遮盖，造成了膀胱与子宫间形成腹膜陷凹。此处皱褶腹膜与子宫颈有疏松粘连，只有找准膀胱筋膜与宫颈筋膜的间隙，才能分离出膀胱。”

卡维说着妇产手术中的一个重要知识点，也是手术成败的关键因素：“因为这位产妇盆腔黏连严重，寻找分离层次非常困难。这时候需要一些小技巧，可以通过下推膀胱已经观察分离面的出血来判断所找的位置是否正确。

如果分离层次正确，则不会出血或极少出血，且分离处的表面光滑，膀胱也很容易向下推移。如果错误的话，分离面肯定进入膀胱或者子宫肌层，出血量大，且膀胱难以推动......”【2】

那些想要真正学到技巧的观众，纷纷离席走到了手术区域周围。

他的每一句话都是重点，每一个操作都足以让所有人都凝神观看。裂开了一个破口的膀胱被卡维边分离边下推，慢慢分离了出来。紧接着他用手指摸到了宫颈，确定了切割分离的水平线：“刚才奥尔吉医生已经处理过了子宫周围的韧带，切割得......还不错。”

卡维又把整个子宫周围都检查了一遍，确认无误后，开始做最后切割：“手术刀，我们直接切开yd穹窿，取出子宫。”

上台不到10分钟，给奥尔吉团队带来巨大麻烦的子宫就被取出了腹腔。一切看上去是那么的轻松，不仅处理干净，出血也非常少，同样的操作在卡维手里就显得驾轻就熟。

看的人是轻松了，卡维可轻松不起来：“接下去每三分钟报一次心率，如果心率、呼吸有明显的变化，一定要第一时间通知我。”

护士被他安排在了病人身边，戴着听诊器不停监测这两项生命体征：“知道了。”

子宫移除后，需要缝合好yd残端。操作不算难，先缝合最内的粘膜层，然后缝合残端前壁，最后用一整套连续缝合收尾。直到这时，卡维才宣布：“子宫切除术完成，接下去我们处理膀胱。”【3】

膀胱的破口非常明显，缝合也没多少难度。

但卡维却没急着动手：“那孩子怎么还没回来？”

“市立总医院离这儿不远，应该快了吧。”

“他不会为了省钱直接用跑的吧。”卡维