7.温故知新 -

项目。

外科手术脱胎于理发师，本身操作粗野，收费低廉，需要靠在剧院演出手术来赚钱。

这种设置在现代人看来很离谱，但在当时其实也有一定的优点。因为比起直接锯掉一条腿，使用物理麻醉让人昏迷，然后再锯掉一条腿，显然更能吸引观众的眼球。要是再同时配上精心设计的解说词，还能增加不少代入感。当平平无奇锯腿的外科医生看到同行赚得盆满钵满的时候，他也会尽量在自己的手术流程上下功夫。

这无疑对外科手术本身起到了一定的推动作用，即使有时推出的新手术没什么用，甚至还起到了反作用，但外科医生还是乐此不疲......

不管如何，外科医生的地位短时间内无法内科相提并论。

像伊格纳茨这样的外科医生绝对是少数中的少数，需要同时集齐好几种条件。包括世袭的男爵爵位，在Vienna大学医学院完成自己的本科和硕士学业，以及拥有全奥地利最好的外科技术。

这让他成为了宛如明星一般存在的大人物，给医院带去大量财富的同时，也为自己争取到了能左右医院决策的话语权。

卡维有着现代医疗的技术和理论知识，但这些东西都与现代科学技术深度捆绑。

十九世纪可没有血液分析仪器，也没有X光线ct机，手术器械仅限于金属制成的刀、锯、剪、钳、锤等粗制的工具。

卡维可以靠着最现代的医疗器械和一两个只懂人体解剖的助手，直接上手操作最复杂的外科手术。但要是锁死了器械种类的年代，那手术的范围就会变得非常狭窄。

再加上刚开始普及的乙醚麻醉危险性不低，稀烂的止血技术基本全靠助手的压迫止血，连把止血钳都没有，卡维甚至一度怀疑那些截肢手术是如何做到的。

难道真就靠血管离断后的生理反射产生的血管挛缩来止血？

至于手术后的感染问题，那就更麻烦了，药理学的编纂作者可不会把如何制药也一并写进教科书里。卡维会用抗生素，也知道该在什么时候用什么抗生素，但他没法凭空造出抗生素，最多就是对这方面有些许涉猎罢了。

摆在他面前的其实是一个完全有悖于现代医学理论的烂摊子，条件比最简陋的卫生所都不如。

而这些简陋的条件还没办法靠简单的金钱来完善，卡维要做的也远比他刚穿越来这儿时想象得要多的多。

巧妇难为无米之炊在此刻被表现得淋漓尽致。

“首先还是得先熟悉一下外科手术的流程......”

他拿起了伊格纳茨的那本解剖学画集，也第一次怀着学习的态度认真翻看起来。

画集前2/3是单纯的解剖学图谱，包括了所有已命名的解剖学名词解释。很多解剖名词一直沿用到现代，只有躯干的内脏部分有不少歧义。但在现在这种医疗环境下，腹腔还是手术的禁区，这些差异完全可以靠时间来弥补。

画集后1/3则是一些外科手术的操作过程简图，分成了眼耳、四肢、颌面、外y四个部分。

从过程来看，有少量手术的目的性其实已经非常接近现代的理解了，只是受限于器械的精密性难以做出突破。

比如产妇难产时的剖宫产，以及肛周脓肿的切开引流。虽然二者成功率都不高，术中大出血和术后感染也是家常便饭，但在手术的原因和原理上都没有问题。

有不少手术则是因为诊断不明，内科无法治疗的情况下只能靠外科做“一刀切”式的处理。

其中最具代表性的就是开放性骨折后的直接截肢，以及治疗斜视的眼肌截断术。

截肢是因为开放性骨折如果没有严格清创，即使做了固定和复位，也会造成伤口感染。就算偶然避开了感染，想在这个年代做好固定也是困难重重。没有固定就很难让断裂的骨头建立稳定血供，最后导致肢体远端坏死。