手记之五：【心月狐】少年不识愁滋味（4）

然后，张主任又给我谈了很多她这三十多年来精神科方面的重要经验，她从临床的角度，给我讲了好几个很特殊的病例。看我听的很入神，张主任也很开心。

在此期间，我也发问了几个关键性问题，都是我在临床中遇到的一些难题，张主任同样详细的给我解答了。

大概过了两个多小时，张主任微笑着说道：“小夏，你的进步很快嘛。没想到还不到一年时间，你的问题就这么多啊，说明正如路老师所言，你是个肯钻研的孩子，比一些花瓶大学生好很多哦。那最后了，我再说一下宋媛的事吧，这是你今天的主要事情呢。宋媛属于产后抑郁症，这在我们医院已经得有诊断。一般来说，她是可以很快恢复的，所以她出院也很快，但是她没有坚持服药，这才导致病情复发。如果再来几次她的愈后效果会越来越差，最后很可能会导致精神分裂症。所以，我的建议是在用药上不能和其他的病人一样，要稍微轻一点，她的重点是在康复上。你和你们康复上的同志多联系，请她们拿出一个比较适合的方案出来，然后让路老师看看把把关。按说宋媛最多两个月就可以出院，只要病情不出现反复。还是在出院医嘱上强调，出院后一定要坚持服药，这是她能否康复的关键。”

“可是，”我想了想说了自己的观点，“张主任，根据我从宋媛的父母那里了解到的情况，这个病人的悲观情绪是很重的，有很明显的厌世情绪，也许只是我的猜测，也但愿是我的主观猜测吧。”

张主任看着我说道：“其实，宋媛在我们这里住院的时候，我也感觉到与她没有更加深入的沟通，主要是她本人强烈的拒绝这种必要的沟通。那么，你也知道的，精神科医生要想走进每一个患者的内心是很难的。因为如果我们能这样做，那么患者的完全治愈就是确定的事。可是这是一个世界性的难题，我们做不到。”

张主任说的完全正确，精神病人的内心世界是根本无法探究的，目前没有任何的突破。所以，我们胡主任也只能根据宋媛的表现做常规的治疗，让护士多观察。

快到午饭时间了，我对打扰了张主任那么长的时间表示了歉意，请她中午一起吃个饭，张主任笑着说：“我们医院食堂这几年的伙食进步很大，都已经外包了，好像是哪个有名的食品加工制作公司拿下来的。我看，就不要让你这个小家伙破费了，给路老师的学生讲一点经验之谈，哪敢就要你请客呀。以后见了路老师不好回答他的问话，你呀，这是让我以后不好见路老师哦。走，我带你去我们食堂，今天好像是抓饭肉，还有薄皮包子。”

在张主任这里我真的是受益匪浅，尤其是对宋媛的住院情况有了深入的了解，对我现在的治疗有很大帮助。回到医院后我先把情况向路老师做了汇报，然后又简略的报告了胡主任。

既然胡主任让我放手去管理病人，尤其是把宋媛交给我做治疗，我就特别用心的把我所学到的知识运用起来，当然我也随时向胡主任和路老师汇报情况。我这样做，是为了在进一步的治疗上获得他们的指点，也很有利于我自己的不断提高。

我先说一下宋媛目前的治疗情况，药物上没有更多的改变，基本上可以参考她在上一家医院的用药标准，在药品选择和用量上一样，都是常规的就可以了。于是，我在康复中心的帮助下，请他们拿出了一个方案，给路老师和我们胡主任看过，他们分别提了一些意见和建议，最后敲定后开始进行。宋媛的康复训练重在认知等方面，总体上的效果还是非常好的，她的恢复情况也很好，康复的效果显著，宋媛入院时的主要症状很快就消失了。但是，她突然特别的不爱说话了，就连自言自语也完全没有了。虽然她一直寡言少语，但是平时也能回答我们的问话，有的时候还自言自语。

我作为刚参加工作的一个实习医生，对发现的病人异常情况就首先要给带教老师反映，胡